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En condiciones normales existe un balance entre la presión de perfusión renal aproximadamente mmHg y la eliminación urinaria de sodio aproximadamente — mEq. Este equilibrio se rompe, al asociar un consumo exagerado de sodio con diferentes factores que afectan la integridad anatómica y funcional renal, apareciendo hipertensión Figura Los mecanismos de hipertensión postulados por Guyton y otros, presuponen un daño renal intrínseco que dificulta la excreción urinaria de sodio.

El mecanismo de hipertensión se basa en la hipótesis de la hiperfiltración publicada el año por Brenner, Meyer y Hostetter Este mecanismo de compensación es necesario para evitar la retención de sodio. Se debe principalmente a una activación local del sistema renina- angiotensina- aldosterona SRAA con aumento de angiotensina II, determinando vasoconstricción arteriolar eferente, aumento de la presión intraglomerular e hipertensión arterial.

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Los niños con retardo en el crecimiento intrauterino y bajo peso de Ingesta de potasio hipertensión, tienen una significativa reducción de la cantidad de glomérulos y presentan una mayor incidencia de hipertensión arterial en la edad adulta 27 El envejecimiento se asocia a una disminución progresiva de la función renal debido a esclerosis glomerular por lo que no es de extrañar, una mayor prevalencia de hipertensión a medida que envejece una población En tres condiciones se detecta un significativo aumento de la reabsorción tubular de sodio: hipertensos con una gran ingesta de sodio, hipertensos Ingesta de potasio hipertensión reducida ingesta de potasio y pacientes con obesidad central y resistencia a la insulina.

Estudios de excreción fraccionada de sodio en algunos pacientes hipertensos primarios sometidos a una carga oral de sal, demuestran claramente un aumento de la reabsorción tubular proximal de sodio El déficit de potasio estimula a diferentes transportadores tubulares renales de sodio, aumentando la reabsorción de sodio y por lo tanto la retención del mismo En Ingesta de potasio hipertensión con obesidad central también existen evidencias de una mayor reabsorción proximal de sodio 3334atribuida a una activación go here sistema renina- angiotensina por los adipositos, a la resistencia a la insulina y particularmente, a un déficit de factores natriuréticos como del péptido intestinal GLP-1 glucagon like peptide.

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Sodio, Potasio E Hipertensión. El exceso de sodio y el déficit de potasio en la alimentación, alteran la composición electrolítica celular, comprometiendo al endotelio y a las células musculares vasculares para determinar hipertensión.

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El exceso de Ingesta de potasio hipertensión, aumenta la concentración tubular de sodio en el nefrón distal abriendo los ENaC con lo que se promueve la eliminación urinaria de potasio, acentuando el déficit La primera meta es estimular una dieta balanceada Ingesta de potasio hipertensión promueva un consumo de sodio y potasio en una proporción de y revertir la relación de estimada para la población chilena Opinión de expertos: Fundación de Hipertensión de Chile.

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A largo plazo, se recomienda disminuir el consumo de sodio y mantenerlo entre 1. También es recomendable un aumento del consumo de potasio a 4.

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Carlos Zehnder 1. Departamento de Medicina Interna. Clínica Las Condes.

Para hipertensión no basta la disminución de sodio, hay que aumentar el potasio

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